Melanoma y cáncer de piel: actualización 2025 y estrategias de prevención

En 2025, el melanoma continúa siendo una de las neoplasias cutáneas más agresivas, con una incidencia creciente en muchas regiones del mundo. Frente a este escenario, la actualización de las guías clínicas y el fortalecimiento de las estrategias de prevención representan pilares fundamentales para la práctica dermatológica. Esta nota revisa las novedades diagnósticas y terapéuticas más recientes y plantea enfoques preventivos adaptados al contexto actual.

Epidemiología actual del melanoma y cáncer de piel no melanoma

Según la Skin Cancer Foundation, el carcinoma basocelular y espinocelular siguen siendo los cánceres cutáneos más frecuentes, mientras que el melanoma, aunque menos común, genera mayor mortalidad. El envejecimiento poblacional y la exposición solar acumulativa son factores clave, junto con el incremento en el diagnóstico de melanomas in situ.

¿Estamos observando una verdadera epidemia de melanoma o un fenómeno de sobrediagnóstico?

Novedades en diagnóstico precoz: herramientas tecnológicas y dermatoscopia avanzada

La dermatoscopia digital, el análisis asistido por inteligencia artificial y los sistemas de seguimiento fotográfico han mejorado significativamente la detección temprana del melanoma. La American Academy of Dermatology destaca la integración creciente de estos recursos en la práctica clínica y su utilidad en pacientes de alto riesgo.

¿Debe la inteligencia artificial convertirse en una herramienta estándar en las consultas dermatológicas para el tamizaje de lesiones pigmentadas?

Actualización terapéutica según guías NCCN y consenso europeo 2023

El tratamiento del melanoma ha avanzado con terapias dirigidas (BRAF/MEK) e inmunoterapia (anti-PD-1, CTLA-4), especialmente en estadios III y IV. Las guías NCCN 2024-2025 recomiendan un enfoque multidisciplinario basado en la estadificación precisa (AJCC 8ª edición) y la biopsia del ganglio centinela cuando esté indicado. El consenso europeo enfatiza la revaloración de los márgenes quirúrgicos y el seguimiento estratificado por riesgo.

¿Estamos alineando nuestras prácticas terapéuticas locales con las guías internacionales más actualizadas?

Estrategias de prevención primaria: fotoprotección y educación al paciente

Las campañas de la AAD y la Skin Cancer Foundation refuerzan la importancia del uso diario de protector solar de amplio espectro, educación sobre los signos del melanoma (ABCDE), y la reducción de exposiciones artificiales como las camas de bronceado. En niños y adolescentes, los programas escolares y comunitarios son esenciales para instaurar hábitos duraderos.

¿Cuál es la mejor forma de implementar estrategias preventivas eficaces en poblaciones con baja percepción del riesgo solar?

Prevención secundaria: cribado poblacional y seguimiento de pacientes de riesgo

La identificación de pacientes con antecedentes personales o familiares de melanoma, presencia de nevos displásicos o mutaciones genéticas (CDKN2A, BRAF) permite establecer programas de seguimiento intensivo. Las visitas periódicas y el autoexamen mensual son herramientas costo-efectivas en la detección de melanomas en etapas iniciales.

¿Cómo podemos integrar modelos personalizados de seguimiento en nuestras consultas con recursos limitados?

Desafíos actuales en la prevención y diagnóstico del melanoma acral y en pieles oscuras

El melanoma en zonas acrales y en fototipos altos presenta retrasos diagnósticos significativos debido a su baja sospecha clínica y patrones atípicos de presentación. Es fundamental fortalecer la educación médica y comunitaria en estas poblaciones subdiagnosticadas.

¿Estamos suficientemente capacitados para reconocer patrones de melanoma en pacientes con fototipos IV-VI?

Dermatología basada en valor: sostenibilidad, equidad y acceso a tratamientos

Los avances terapéuticos deben acompañarse de estrategias que garanticen el acceso equitativo a la atención dermatológica. La oncología cutánea debe integrarse en sistemas de salud sostenibles que promuevan la equidad y reduzcan las brechas diagnósticas y terapéuticas entre regiones.

¿Cómo puede el dermatólogo contribuir a un modelo de atención oncológica cutánea más equitativo y sostenible?El abordaje del melanoma en 2025 exige actualización clínica constante, promoción activa de la prevención y un enfoque integral basado en la equidad y la tecnología. Se recomienda a los dermatólogos fortalecer la educación en fotoprotección, adoptar herramientas diagnósticas innovadoras y alinear sus decisiones terapéuticas con las guías internacionales.

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Referencias:

• Garbe, C., Peris, K., Hauschild, A., et al. (2023). Diagnosis and treatment of melanoma. European consensus-based interdisciplinary guideline – Update 2023. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 37(1), 1–44. https://doi.org/10.1111/jdv.18949
  
• National Comprehensive Cancer Network. (2025). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Melanoma: Cutaneous (Version 1.2025). Recuperado de https://www.nccn.org/guidelines/category/1
  
• American Academy of Dermatology. (s.f.). American Academy of Dermatology. Recuperado de https://www.aad.org
  
• Skin Cancer Foundation. (s.f.). Skin Cancer Foundation: Prevention, Early Detection, and Treatment of Skin Cancer. Recuperado de https://www.skincancer.org