Solución salina intralesional para la atrofia cutánea inducida por corticosteroides

La atrofia cutánea inducida por corticosteroides caracterizada por adelgazamiento dérmico, lipoatrofia y/o deformidades de contorno, es un evento adverso frecuente, cosméticamente angustiante y de resolución lenta. Las inyecciones de solución salina se han reportado cada vez más como opción terapéutica simple y mínimamente invasiva. Esta carta al editor, publicada en el Journal of Cosmetic Dermatology, presenta una revisión sistemática sobre el tema.

Diseño

Revisión sistemática con metodología PRISMA, registrada en PROSPERO, que incluye 16 artículos (series de casos y reportes de caso) con un total de 41 pacientes. 

Población y características clínicas

Edad media 20.2 ± 15.8 años; 58.5% mujeres; 48 lesiones en total. Las indicaciones más comunes para el corticosteroide causal fueron enfermedad obstructiva de vía aérea (25%), eccema (16.7%) y quistes (16.7%). El corticosteroide mayormente implicado fue acetónido de triamcinolona (85.3%, 29/34) por vía intralesional (n=20), seguida de intramuscular (n=7), periarticular (n=1) y peritendinosa (n=1); le siguieron dexametasona (11.8%, intramuscular) e hidrocortisona (2.9% intramuscular). El tiempo medio entre exposición al esteroide y aparición de atrofia fue de 10.3 ± 12.7 semanas. La presentación más frecuente fue lipoatrofia (61%), seguida de atrofia mixta (26.8%) y atrofia dérmica pura (12.2%), con sitio predominante en glúteos (50%) y deltoides (8.3%). Más de la mitad de los pacientes (56.1%) presentó hipopigmentación concomitante asociada a la inyección de corticosteroides.

Resultados del tratamiento con solución salina

La solución salina al 0.9% se administró de forma intralesional en todos los pacientes, con un volumen medio de 12.9 ± 18.7 mL por sesión (rango 1-100 mL) y una media de 4.2 ± 1.9 sesiones, en intervalos de 1 a 4 semanas, durante una duración media de tratamiento de 8.2 ± 5.4 semanas.

Resultado principal: de las 48 lesiones tratadas, 83.3% (40/48) alcanzó resolución completa, 8.3% resolución parcial y 8.3% no tuvo respuesta. De los 11 pacientes con datos de hipopigmentación reportados, 90.9% mostró mejoría en la pigmentación. Los eventos adversos fueron infrecuentes: solo 1 paciente (2.4%) reportó molestia en el sitio de inyección y equimosis. No se reportó recurrencia de la atrofia tras un seguimiento medio de 3.7 ± 3.4 meses.

Relevancia clínica

Esta revisión sugiere que la inyección intralesional de solución salina al 0.9% podría ser una opción segura, accesible y de bajo costo para la atrofia cutánea inducida por corticosteroides, con una tasa de resolución completa reportada del 83.3% y un perfil de seguridad favorable. 

Bai, J. Q. A., Tran, J. V. H., & Liu, C. (2026). Efficacy and safety of normal saline injection for corticosteroid-induced cutaneous atrophy: A systematic review. Journal of Cosmetic Dermatology, 25(6), e70986. https://doi.org/10.1111/jocd.70986